Autoauditoría para Proveedores

Trillium recomienda que las agencias proveedoras realicen auditorías internas periódicas para identificar casos en los que los servicios reembolsados ​​por Medicaid no cumplan con los requisitos del programa. La auditoría interna es un componente fundamental que puede mitigar los riesgos potenciales y facilitar la resolución de asuntos que puedan violar las normas, regulaciones o políticas administrativas estatales o federales que rigen Medicaid o los servicios financiados por el estado. Esto incluye asuntos que involucran exclusivamente pagos en exceso o errores, sin sugerir una violación de la ley. Es responsabilidad del proveedor notificar a Trillium por escrito sobre cualquier reclamo facturado por error que requiera un reembolso.

Para reembolsar un reclamo a Trillium, el proveedor debe completar un reclamo de reemplazo o anular el reclamo. El ajuste se procesará y aparecerá en el próximo Aviso de pago. Las instrucciones sobre cómo completar un reemplazo/anulación se pueden encontrar en el sitio web de Trillium en los Documentos y formularios del proveedor como Trillium Replacement and Voided Claims Process.  

Beneficios de la autoauditoría: 

Ayudar a los proveedores que sientan que han violado potencialmente las leyes, regulaciones o políticas administrativas estatales o federales que rigen el Programa de Medicaid o los servicios financiados por el estado.

Facilitar la resolución de asuntos que involucren exclusivamente sobrepagos o errores que no sugieran violaciones a la ley.
Permitir la divulgación voluntaria de cualquier pago en exceso o pagos inapropiados de Medicaid o fondos estatales